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股骨转子间骨折的治疗分析

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-01-08 22:20:12

股骨转子间骨折是指股骨颈基部与小转子水平之间的骨折,这在老年人中更为常见。 由于老年人的骨骼相对松散,一旦跌倒或其他原因导致下肢突然扭转或快速过度外展,内收可能会导致骨折。 手术治疗通常用于现代医学。 开放复位是常规选择,但中老年患者的治疗不能容忍手术创伤和麻醉的风险,导致切口内固定减少有限[1]。 2013年1月至6月,我院收治了37例股骨转子间骨折患者。 手动复位和外固定治疗后,结果令人满意。 报告如下。

1材料和方法


1.1一般资料本研究纳入了住院收治的37例股骨转子间骨折患者。男性23例,女性14例,平均年龄(73.5±6.4)岁,其中平缓22例,跌倒10例。有5起交通事故。根据Evans标准,I,II,III,IV和V中包括9名患者,4名患者,5名患者,10名患者和9名患者。大多数患者身体状况不佳并且至少有一种疾病包括心脑血管疾病,呼吸系统疾病和糖尿病。


1.2治疗


1.2.1术前准备根据患者的耐受性确定皮肤牵引或骨牵引制动,以帮助缓解疼痛并进行相关的辅助检查。对于心血管疾病,如心脑血管疾病,呼吸系统疾病和糖尿病患者,请向相应的部门工作人员协助治疗和控制疾病,以确保患者的血压不低于150/100 mmHg。术前空腹血糖应维持在6.5~8.0 mmoL / l左右。对于慢性支气管炎患者,肺部感染应通过感染控制,通过静脉输注抗生素控制,对全身状况差的患者进行支持性治疗,并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。同时服用上述治疗方法,取自制壮筋养血汤,处方:当归9克,川芎6克,白芍6克,继续12克,红花5克,生地12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲6克。


1.2.2手术方法所有患者均在受伤后3至8天接受手术。手术在脊髓麻醉下进行。将患者置于仰卧位。外科医生握住受影响的肢体并沿纵轴“拖拉”以等待骨折。在校正位移之后,根据断裂类型执行“旋转弯曲和伸展”。如果患者具有外旋型骨折,则使用外展内旋法。如果是倒置型骨折,则向远端推动远端,同时辅助辅助X射线机。透视,观察患者的骨折复位满意度,确定患者股骨颈的颈角,等到前倾角恢复后,可以进行单侧外固定手术,在患者的股骨颈处,冠面略微交叉成两个螺钉,手术时应注意针头中的第一个螺钉应选择在小转子针的下缘,确定前倾方向和颈部角度后,靠近患者的内侧皮质并通过它尽可能多可能的股骨距离和股骨颈压力骨小梁。螺钉是用于外固定架的松质骨螺钉,其接近患者的股骨距离和股骨颈张力骨小梁。完成后,使用相同类型的双门螺钉拧入患者股骨干的中间部分。螺钉的深度应该到达患者的股骨干。侧皮质骨,然后通过X透视确保所有螺钉都安装在适当的位置,然后拧紧所有固定螺母并将纱布包裹在针头处。


1.3术后卧床休息治疗,患肢采取常规外展中立位,并在术后常规治疗。在手术后第二天,患者被辅助进行股四头肌的骶骨锻炼。手术后第3天,检查固定支架。如果没有松动,可以进行一小部分被动活动。 1周后,患者可以在床上坐起来2周。在那之后,你可以帮助你起床,不要进行繁重的活动。一个月后,患者可以支持负重活动。在手术后约3个月,可根据骨愈合情况移除外固定架。


1.4疗效标准参见Chamley髋关节功效标准[2]。优秀:患者的骨折完全愈合,无缩短,无疼痛,髋内翻,臀部活动范围完全恢复正常。梁:患者的骨折愈合,但肢体略微缩短,行走时感到不适。疼痛,而活动范围基本恢复正常;差:虽然患者的骨折愈合,但关节周围的软组织钙化,臀部伴有疼痛,必须服用止痛药,而关节活动范围有限,行走功能也有障碍。



2结果   

摘要翻译


手术期间患者无明显出血。手术恢复无需输血,无支架松动,针感染和骨不连。平均住院时间为(14.3±2.7)d。大约4周后,他们能够转向地面。他们能够在3个月内完全承受重量。没有患有髋内翻畸形的患者。 37例患者中,35例优良,占94.6%; 2个好,占5.4%; 0人很穷。



  3讨论


股骨转子间骨折是一种常见的临床骨折疾病。造成伤害的原因通常是老年人的低能量伤害。其中,跌倒主要是由创伤引起的。老年人[LL]患有骨质疏松症,骨折脆性增加,韧性降低。因此,一旦发生轻度创伤,很容易引起骨折,受影响的股骨腰肌的股骨转子间骨折常伴有小的转子间骨折,导致患者的骨头粉碎。在外科治疗中,老年人较弱并且更常与其他并发症相关,导致手术并发症和死亡率增加。在这组研究中,采用手动复位法通过“拔除和牵引,旋转屈伸”有效地减少患者的骨折,并辅助X光机将患者拧入螺钉,这可以有效地减少手术造成的创伤,特别是对身体的伤害。对于体弱且无法耐受内固定的患者,其优势更为显着,可保护患者骨折端的血液循环和原始解剖结构,有助于骨折顺利愈合,有效简化手术步骤,手术创伤和出血量小,与其他常规手术相比,患者的局部组织反应和全身反应相对较轻,因此该组已取得了满意的治疗效果,并在治疗股骨转子间有较大的推动作用。骨折。值。


  引用:


[1]张玉福,吴进喜,刘恩。闭合复位外固定治疗股骨粗隆间骨折的体会[J]。中医药指南,2010,8(15):134-136。


[2]王琦,杨朝晖,魏小春。外固定结合封闭真空引流治疗Gustil III B型胫腓骨骨折[J]。中国医学前沿,2010,5(3):69-71。


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