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腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤75例临床研究

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-01-12 05:15:15

 

摘要:目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法选择我院于2018年11月至次年2月接受腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者150例。随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组接受剖腹手术。手术治疗,观察组患者接受腹腔镜手术。分析并比较两组患者的术后情况。结果两组手术时间比较,P> 0.05,差异无统计学意义。但观察组的排气时间,出血量,住院时间和镇痛用量均明显优于对照组,P <0.05。统计学意义。结论与剖腹手术相比,腹腔镜手术伤口小,可明显减轻患者的痛苦,具有临床疗效,具有较高的临床应用价值。

关键词:腹腔镜;同心卵巢肿瘤;剖腹手术;临床疗效

良性暖巢囊肿在育龄妇女中很常见,可引起椎弓根扭转,导致下腹部剧烈疼痛。这些肿瘤生长得更快。为了避免影响患者的概念并减少患癌症的机会,应及时对患者进行手术治疗。如果手术不及时,可能会引起严重的并发症,如肿瘤感染和破裂[1]。传统的剖腹手术不仅伤口较大,而且还有许多并发症。近年来,随着腹腔镜手术的临床应用,其创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点与家属和患者一致。赞美。为进一步探讨腹腔镜手术的临床效果,选择我院收治的150例良性卵巢肿瘤患者进行腹腔镜手术治疗。研究报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料

选择2018年11月至11月在我院接受腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者150例。标准是:1没有手术禁忌症; 2无严重心脏,肝脏或肾脏疾病,所有患者均在术前通过B超和肿瘤标志物诊断为良性肿瘤。同时,该研究得到了我院伦理委员会的批准,家属和患者签署了知情同意书。随访患者随机分为观察组和对照组75例,其中观察组:年龄20-52岁,平均(31.4±4.2)岁,卵巢细胞瘤5例,冠状囊肿9例,粘液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤10例,畸胎瘤20例,巧克力囊肿22例,对照组:年龄19-50岁,平均(32.1±5.3)岁,滤泡细胞瘤2例,11例冠囊肿有12例粘液性囊腺瘤,15例浆液性囊腺瘤,15例畸胎瘤,20例巧克力囊肿。比较两组年龄和病例类型的一般资料,P> 0.05,无显着性差异,并可进行组间比较。

1.2方法

对照组患者行剖腹手术,观察组患者行腹腔镜手术。具体措施如下。     

文章翻译

术前常规检查两组患者,术前一天口服硫酸镁排出肠道。剖腹手术:术后第二天取出导尿管,患者接受抗感染药物治疗。腹腔镜手术:帮助患者采取膀胱截石位,将导管插入引流袋,穿刺脐部的气腹,并保持腹腔压力约13kPa。将1cmTrocar穿刺成功放入内窥镜后,对子宫附件,器官组织如肠,肝胆,胰腺和脾进行详细检查,看是否有任何粘连。在腹腔镜检查的指导下,对应于麦弗逊点的下腹部两侧完成穿刺孔。首先,观察骨盆状况。如果存在粘连,则首先进行分离,并根据胶囊壁的厚度,肿瘤的大小和骨盆状况确定操作模式[2]。穿刺抽吸后取出1个囊肿,适用于大肿瘤或巧克力囊肿,分离时容易破裂; 2完全分离囊肿,适用于直径<8cm的卵巢囊肿。最后,从左下腹部穿刺孔取出离体肿瘤进行病理学检查,用0/3可吸收内切口和纱布覆盖1cm穿刺点。患者可在手术后6小时进食液体,24小时后,可根据情况取出导尿管并适当起床[3]。

1.3观察和评估指标

比较并分析出血量,手术时间,排气时间,住院时间,下床时间,并发症和镇痛药数量3个月。

1.4统计方法

使用SPSS20.0统计软件处理和分析数据。使用t检验。计数数据表示为百分比(%)。使用χ2检验,差异在统计学上显着,P <0.05。

2结果

比较两组手术时间,P> 0.05,差异无统计学意义。但观察组的排气时间,出血量,住院时间和镇痛用量均明显优于对照组,P <0.05。参见表1.从表中可以看出,观察组中的患者在手术后快速恢复,即住院

时间很短,患者手术时疼痛很小。 手术后只有一名患者使用镇痛药,在3个月的随访期内,患者接受了B超检查。 没有发生异常。

表1两组患者的手术条件比较

组病例手术时间出血量排气时间住院时镇痛

(n)(min)(ml)(h)(d)(n)

观察组75 102.12±38.56 52.70±30.60 30.55±5.41 5.00±0.67 1

对照组75 92.06±28.42 48.52±27.42 15.92±4.06 6.82±0.69 22

t值0.685 15.016 13.501 1.406

P值> 0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3讨论

近年来,随着腹腔镜手术的发展,它已成为治疗良性卵巢肿瘤最重要的手术方法。因为腹腔镜手术是在完全闭合的腹腔中进行的,所以避免了患者组织的暴露,感染和组织损伤的发生率降低,电凝完成并且卵巢缝合很小[4-5]。与传统的开放手术相比,它具有伤口小,视野清晰,术后反应少,伤口愈合快的优点。然而,术前腹腔镜评估至关重要。患者应接受严格的B超,CT和癌胚抗原,人绒毛膜促性腺激素和其他肿瘤标志物,以最大限度地排除恶性肿瘤的可能性,以及恶性肿瘤的可能性。高龄患者应考虑腹部手术。

本研究结果显示,采用不同手术方法治疗后,手术时间比较,P> 0.05,差异无统计学意义;然而,在观察组中观察到排气时间,出血量,住院时间和镇痛药的使用。显着优于对照组,P <0.05。可以看出,通过腹腔镜手术治疗的患者具有早期肛门排气时间和较少的出血,并且患者具有较少的疼痛和快速恢复。然而,在手术过程中,应注意保护卵巢,避免一些正常卵巢组织和卵巢血管的切除和破坏,尤其是卵巢门静脉膀胱切除术[6-7]。在游离卵巢囊肿剥脱的过程中,卵巢切口的边缘应按顺序夹在一定方向。胶囊和囊肿之间的接线是分开的,囊肿被完全除去。此外,如果在手术过程中出现囊肿破裂,应避免腹部积液,并应通过撕脱除去囊肿。在排斥过程中,应注意避免撕裂卵巢血管和患者的指标。进行严格的观察,以便迅速作出反应。傅立娟[8]认为,对于肿瘤粘连更严重的患者选择开放手术更安全。虽然在腹腔镜手术中,患者的器官组织未暴露,导致感染和并发症较少,但不能完全排除人为因素的影响,外科医生经验不足,手术不规范,导致患者并发症。发生。通常,皮下气肿,腰痛和伤口感染是腹腔镜手术的常见并发症。因此,为了有效避免和预防并发症,术中应彻底清洗破裂的肿瘤,术后应排空腹腔空气。

综上所述,与剖腹手术相比,腹腔镜手术伤口小,可明显缓解患者的疼痛,具有临床疗效,具有较高的临床应用价值。然而,腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤<10cm可以发挥自身优势,但如果肿瘤过大而恶性,开放性手术应该被认为是安全合理的。

引用:

[1]刘玉超,严金芳。王莹,王莹,王莹,王莹,王莹,王莹.Survivin,MMP-2和P16蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义[J]。陕西医学杂志,2015,44(4):497-499。

[2]刘东流。腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析[J]。白求恩军医学院学报,2013,11(2):159-160。

[3]徐丽萍,尹庆。腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床应用[J]。淮海医药,2012,30(6):536。

[4] Gozde Kir,Ayse Gurbuz,Ates Karateke,et al。结直肠癌卵巢转移的临床病理和免疫组化研究[J]。 World J Gastrointest Surg,2010,2:109-116。

[5]李秀珍,周宝峰,赵菊,等。腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤89例[J]。陕西医学杂志,2010,39(2):240-241。

[6] Knut Magne Augestad,Conor P Delaney。术后肠梗阻:药物治疗,腹腔镜手术和增强康复途径的影响[J]。 World J Gastroenterol,2010,16:2067-2074。

[7]李萍,陈宗辉,李庆国,等。单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性和有效性:ameta分析[J]。 World J Gastroenterol,2013,19:4072-4082。

[8]傅丽娟。 王莹,王莹,王莹,王莹,王莹。腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤169例临床分析[J]。内蒙古医学杂志,2011,43(3):48-49。

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