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100例危重病人的药物监测分析

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-02-12 01:03:04

药房监控是以患者为中心的制药服务实践。在药物治疗过程中,临床药师负责并负责与药物使用有关的各种需求[1-2]。宝鸡市人民医院(以下简称“我院”)已开展药剂监测工作数年,积累了一定的经验。实践证明,药物监测对患者和临床医生非常有帮助。本文是临床药师的100个重要案例。对患者的药物监测进行了分析和总结,以帮助临床药师在未来的临床药学工作中发挥更好的作用。


1材料和方法


1.1一般资料


100名重症病人入住宝鸡市人民医院重症监护病房24小时以上,其中男61例,女39例,年龄1~97岁,平均年龄(71.03±11.09)岁,其中老年患者65岁以上旧。 72例,占72%。 48小时内死亡的患者被排除在监视之外。


1.2方法


当临床药剂师每周参加医疗轮次时,他们会在每个临床科室登记危重病人,然后通过医生的工作站和PASS合理用药系统来获取患者姓名,性别,年龄,科室等一般信息。进行登记,登记患者选择的治疗方法,如药物和相关检查,然后结合患者的病情进行药物监督工作。临床药师对药学治疗患者的诊断主要有:糖尿病肾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,上呼吸道感染,癌症,肾功能不全,心肌梗塞,肺部感染,支气管炎,高血压,慢性阻塞性肺病,本病急性发作,脓毒症,电解质紊乱,消化道出血,肝炎,低蛋白血症,胸膜炎等。临床药师对100名重症患者的药学服务的主要内容是:所选药物的用法和用量,患者的依从性,治疗后的临床效果,不良反应的发生和相关的实验室检查。临床药师还需要将护士的方法和方法应用于特殊药物;医生选择抗菌药物,特别是专用抗菌药物的基础;多种药物之间的相互作用;记录和分析药物的频率和合理性。


2结果


2.1临床药师药房监测内容


患者:药物使用,不良反应和相关测试;护士:管理方法;医生:用药依据;药物:相互作用。


2.2药物的类型和频率分析


100名患者在药品监督中共使用了17种147种药物,包括心脑血管,泌尿,消化,中枢神经,呼吸,血液系统药物,调节电解质药物,抗感染药物,中药注射剂,抗肿瘤药物和营养药物。使用的类型或频率更高。


3讨论3.1药学服务患者的特征


药物治疗的主要对象是老年患者,癌症患者,肝肾功能障碍患者和电解质紊乱患者。老年患者往往同时患有多种疾病,同时服用多种药物,临床医生多为专科医生。非专科治疗药物的治疗存在问题,有待改进的问题。目前,癌症的发病率逐年上升。危重病人中癌症患者的比例非常高。手术结合放疗和化疗是癌症治疗的常规手段,但不良反应很大,患者的身体状况是否能够承受,如何评价癌症治疗方法的合理性。而提高患者满意度也值得临床药师注意。

3.2药房监测点


3.2.1提醒医师严格控制药品适应症,坚决杜绝不适应症。临床药剂师发现泮托拉唑钠在患者的药物监测中最常使用[3-5],其被质子泵抑制。该药剂通过特异性地作用于胃粘膜细胞来抑制胃酸的分泌,从而降低壁细胞中H + -K + -ATP酶的活性。适用于十二指肠溃疡,胃溃疡,急性胃黏膜病变和复杂性溃疡引起的急性上消化道出血。然而,我院临床医生患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,肺炎,慢性阻塞性肺病急性发作,梗阻性黄疸,肾功能不全,病毒性脑膜炎等,以及不良饮食或比较。对于瘦的患者,药剂师提醒医生注意药物的适应症,以避免因缺乏适应症而引起的不良反应。


3.2.2指导护士按标准操作准备药物。例如,替考拉宁是一种糖肽类抗生素[6-8],其制备方法与一般药物不同。在对患者进行药物监督期间,护士报告说在制备药物后存在泡沫。通过了解为护士准备药物的整个过程,临床药剂师告知护士处方为:3 mL缓慢注射用水。注入含有替考拉宁的瓶子中,轻轻旋转小瓶直至粉末完全溶解。如果形成泡沫,则将瓶子放置15分钟直至泡沫消失;将液体完全吸入注射器并加入0.9%氯化钠注射液。液体,5%葡萄糖注射液,5%右旋糖和0.9%氯化钠化合物注射液或腹膜透析液。在整个过程中,护士的动作应该是温和的,以避免由于泡沫形成而延迟患者的输液治疗时间。


3.2.3关注药物相互作用如果给医生一例2型糖尿病肾病,门冬胰岛素30注射(皮下注射)+格列美脲片(口服)。注射胰岛素胰岛素是一种两相(预混合)人胰岛素[9-10],其含有30%可溶性门冬胰岛素,与常规可溶性人胰岛素相比是有效的。因此,它可以在更接近膳食的情况下给药(饭前0-10分钟);另外70%是鱼精蛋白胰岛素,与中效人胰岛素相似,因此该药可以控制餐后高血糖。你可以空腹控制血糖。格列美脲属于磺酰脲类促分泌素,属于第三代促分泌素。除了促进胰岛素分泌外,它还具有致敏作用,可增加人体对胰岛素的敏感性。由于两种药物的作用机制,两种药物结合起来引起低血糖症。因此,临床药师建议门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍,降糖作用明显,且低血糖反应明显减少。


3.2.4注意药物不良反应。应监测临床药剂师为患者选择的抗生素的腹泻和由此类药物引起的胃肠道出血。各种抗菌药物的组合将抑制肠道菌群的菌群失调并损害肠道。粘膜屏障导致腹泻和胃肠道出血。几乎所有的抗生素都可以诱发抗生素相关的腹泻,如头孢菌素,喹诺酮类,酶抑制剂,碳青霉烯类等。药剂师应该为选择这些药物的患者进行药物治疗。对抗肿瘤药物的不良反应尤为突出。顺铂在肾功能损害中非常常见。它可以通过利尿剂缓解。此外,很容易引起听力障碍。特别是当孩子使用这类药物时,他们应该更加注意这些不良反应。表面抗癫痫药物表阿霉素,一种常见的不良反应是骨髓抑制,这在临床上比较容易找到,但这些药物对心脏毒性也较大,难以检测,因此有必要仔细检测患者的心电图。


3.2.5指导患者选择合适的药物治疗时间对于患有糖尿病的重症患者,它容易出现“三峰,两谷,低夜”。许多患者容易发生夜间低血糖并且不易被发现,因此夜间胰岛素和口服应减少药量。如果您每天使用一次长效胰岛素[11-13],最好在早上注射。

排版设计

更严重的是老年患者和癌症患者

在我们医院的病人。对于接受多种药物治疗的老年危重病人,有许多种药物,它们更容易引起药物相互作用并引起药物不良反应。临床药师的指导尤为必要[14-16]。癌症患者使用的药物的一般不良反应是严重的。临床药剂师需要与医生合作以最小化患者的疼痛,同时确保患者的生命和生活质量。临床药师和医师利用大轮的有利时间参与患者的治疗。根据患者的病情变化,调整用药计划;特别是老年患者,根据其病理生理特点,在经验用药的同时进行微生物学检查,根据药敏试验结果合理使用抗生素;特别是对于安全范围应严格监测药物的不良反应,以确保患者安全有效。临床药剂师可以在患者的药物治疗早期发现现有或潜在的问题,例如患者口服药物的剂量,护士的给药途径,医生选择的药物的合理性以及药物之间的相互作用。 。为了及时与医务人员沟通,提出意见和建议,付诸实践,取得成效,并给予患者更好的药物治疗方案[17-20]。通过对100名患者的药物监督,临床药师的工作能力大大提高,治疗期间的药物问题可及时发现,避免不良反应。因此,临床药师对患者实施全面药物监测,促进临床合理用药,提高药物治疗效果,避免和缓解不良反应的发生具有重要意义。目前,我院临床药师人数较少,参加临床医师的药物治疗方案具有较强的抵抗力,能力和知识有限,患者的药学治疗相对肤浅。在未来的工作中,需要进一步总结和学习更多内容。

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