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盐酸曲马多引起的呼吸道药物分析与治疗

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-02-12 02:11:05

盐酸曲马多属于一类阿片受体激动剂。对mu受体的亲和力约为吗啡的六分之一,但盐酸曲马多的镇痛作用是吗啡的十分之一[1]。许多研究表明盐酸曲马多的镇痛作用显着,患者的耐受性相对较好,患者对呼吸系统的不良反应相对较少,因此盐酸曲马多的使用范围更广,剂量越来越多用过的。大。本文选择一例长期服用盐酸曲马多的患者进行回顾性分析。患者手术后,盐酸曲马多的剂量增加至每天900毫克,导致呼吸急促和哮喘。具体报告如下。


1材料和方法


1.1基本信息


患者为男性,年龄53岁,患者体重为60 kg。由于哮喘加剧长达4个月,他被选中住院治疗。该患者先前曾行气管包皮环切术和对侧吻合术治疗气管腺样囊性腺癌。多次放疗。患者发生哮喘后,CT检查显示患者胸膜和双侧肺部均有结节,中肠和下腹部肠系膜,纵隔和右腋窝均有淋巴结。患者有乙型肝炎病史。患者在住院前两年开始服用盐酸曲马多。口服,每次服用100毫克,患者自己感觉疼痛并增加剂量,每两个月增加100毫克。在住院前3个月,口服剂量的盐酸曲马多增加至每天900mg,并且患者在气管腺样囊腺癌手术后被诊断为多发转移。


1.2方法


患者在住院后第二天接受了支气管镜检查。不久之后,发生了突然的焦虑和胸闷。他不能仰卧。呼吸频率为每分钟30次。心率为每分钟120次,在患者通气后缓解。 。药剂师建议停止或减少盐酸曲马多的用量,主治医师同意并停止使用盐酸曲马多。在住院的第三天,患者的生命体征在呼吸机辅助通气下恢复。第四天,患者再次出现气急和胸闷。通过支气管镜检查吸出血痰。近似抽吸量约为30毫升。获得患者的哮喘和呼吸短促。缓解。患者在住院第7天自发呼吸,偶尔胸闷,呼吸频率为每分钟18次,心率为每分钟90次,患者在第9天住院,考虑到患者可能有肿瘤晚期神经系统浸润,并用抗焦虑药物治疗。同时,芬太尼贴剂用于镇痛,患者病情得到改善。在第16天,芬太尼的剂量降低,患者没有胸闷和气短。


2结果


通过有效的治疗,患者的临床症状得到改善,住院第20天后出现紧急和胸闷,然后出院。


  3讨论

排版格式

盐酸曲马多的初始剂量为每天100mg。当患者的镇痛效果不理想时,每次可增加至200mg,每日两次。对于患有癌症疼痛的患者,可以使用更大的剂量。当患者每天使用600mg时,然而,当镇痛作用仍然不理想时,有必要使用三线阿片类药物来缓解疼痛[2]。服用盐酸曲马多后,呼吸道症状非常罕见。当剂量大于每天1000mg,或患者的肝功能受损时,可能会出现呼吸道症状。一般临床表现为呼吸急促,呼吸抑制和哮喘。威胁生命。服用高剂量盐酸曲马多后,本组选择的患者被分析为代谢产物M1激动μ受体,引起支气管平滑肌收缩,从而引起患者瘫痪和哮喘。在上述情况下,需要盐酸。曲马多停药或减量,一些较严重的患者接受纳洛酮静脉输注和呼吸机辅助呼吸治疗[3]。正常人体内盐酸曲马多和活性代谢物M1的半衰期通常为约7小时,肝功能损害的半衰期通常延长约3倍。这组患者有乙型肝炎病史,并且由于新陈代谢缓慢而积聚。 t的实际功效

盐酸雷马多将略高于剂量,这可能会导致呼吸短促等不良反应。 对于肝功能受损的患者,一般应选择其他镇痛药[4]。 可以看出盐酸曲马多和其他阿片类药物具有优势,患者不易出现恶心,呼吸抑制,便秘,呕吐和过度镇静,并且已经在治疗中度和重度急性和慢性疼痛的患者中获得。 使用,因为盐酸曲马多的治疗效果和安全性比较大,特别是大剂量肝功能受损的患者,需要探讨盐酸曲马多的剂量,患者是否出现不良反应进行检测并给出准确的治疗方案。

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