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手术室护士和病人护士室质量评价的调查研究

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-03-11 15:17:29

第1章简介


提高医疗机构竞争力的有效途径之一是提高医疗质量。作为医疗卫生系统不可分割的一部分,护理质量已成为医院生存和发展的基石。评估通常是判断和分析事物结论的过程。质量管理是护理管理的核心部分。质量评估是护理质量的关键环节。它可以用来找出质量的差异,区分好坏的程度。护理质量评价不仅是护理管理的重要依据,也是护理工作利弊的衡量标准。该指南使用护理质量评估结果可以指导护理工作[2],对促进和指导医院护理管理发挥作用,是帮助提高护理服务质量的关键步骤和重要途径。因此,美国,英国等许多国家建立了全面,系统的护理质量评价体系,并提出了许多质量评价模型和方法。长期以来,中国护理学者一直在努力建立一套适合中国的护理质量评价体系。目前,我国护理质量评价指标的研究已初具规模,专业护理质量评价研究也得到了充分发展。发展。但目前我国护理质量评价还存在许多不足和不足之处。例如,评估目标主要是护士,护理质量评估的实施者往往关心管理者,缺乏患者的监督权;技术评估很普遍,缺乏对护理过程的控制,过分强调基本质量和最终质量;不同地区和不同医疗机构使用的评价指标差异很大,评价标准滞后,护理评价质量呈现形式。评估方法单一;重标准的实施,患者的光感,护理质量的评价标准与患者的实际需求不符[3-6]。

1.1研究背景

2011年,国家卫生和计划委员会颁布了新的“三级医院认证标准”。与以前的评价标准相比,新标准有以下变化:(1)需要新的社会评价内容,医院需要定期收集医院。对医院外的医院服务提出建议和意见; (2)与高精度技术相比,更注重基本质量管理,追溯和评价新医疗技术的质量,功效,安全性和经济性;从事外科,干预,麻醉等高风险技术操作的人员应实施授权制度,定期评估技术能力和质量表现; (3)增加每日评估的比例,要求每日评估比例不低于总分的30%。审查后避免质量下降; (4)突出以患者为导向,更加关注患者的医疗经验,并要求以患者为中心的护理(PCC)的概念在医院服务的各个方面得到真正的实施。早在2000年,世界卫生组织的2000年报告 - 改善绩效也表明,卫生系统的评估应该增加患者观点和经验的比例[7]。因此,护理质量评价应更加注重社会评价和患者的感受。根据患者的护理质量评价结果,在出现阶段发现缺乏护理工作,并根据患者质量的实际评价提高护理质量。以病人为中心“。

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1.2研究目的和意义

本文旨在利用中文版GPNCS从患者和护士的角度衡量手术室护理质量,比较两者在手术室护理质量评价中的差异,并分析患者的影响因素。和护士在手术室护理质量。并找出患者满意度与手术室护理质量的关系,以更好地满足患者的需求,为提高手术室护理质量提供依据。

由于医疗标准和生活水平的不断提高,人类的预期寿命延长,每年需要手术的患者人数也有所增加。数据重新

世界卫生组织于2008年租赁表明,全世界每年约有2.34亿次作业。作为手术治疗和抢救的重要场所,手术室是一个重要的高危部门。护理质量与医院整体护理质量直接相关。它是医院的核心部分,特别是在确立手术室的质量和安全性方面。大趋势下。因此,护理质量,特别是手术室护理质量,已成为质量改进的首要任务。手术室的工作环境和护理技术操作与病房完全不同。与其他部门相比,手术室是一个专业和特殊的护理单位。如何客观真实地评价手术室的护理质量,反映患者的需求,实现护理质量的不断提高,已成为手术室管理的重要组成部分。从患者的角度出发,“以患者为中心”,阐明患者对手术室护理质量的评价,并制定相应的改进策略,已成为提高现阶段手术室护理质量的有效途径。

然而,目前,中国对手术室护理质量的评估仍然是基于1992年修订的“综合医院分类管理标准”中的相关项目。在目前的护理质量评估中,护理管理人员通常从护理质量评估是否存在护理投诉,护理费用和福利风险比率;护士倾向于从护理活动对患者的影响来评估护理质量;患者通常依赖护理护理质量通过实现服务期望和护理服务的便利性来评估[9]。当管理人员和护士评估护理质量时,他们往往无法改变主意,也无法真正“以患者为中心”。因此,从患者的角度进行问卷调查和统计分析,评估护理质量和患者满意度非常重要。 。来自芬兰图尔库大学的Tuija Leinonen和Helena Leino-Kilpi长期致力于研究患者的护理质量。良好的围手术期护理量表(GPNCS)可用于护士和患者。评估手术室的质量,以协调护理提供者和患者之间的观点,并持续评估护理质量[10-12]。该问卷已被翻译成多种语言并被广泛使用[13]。

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第2章研究对象和方法


2.1研究对象

本研究采用方便的抽样方法,从2015年1月至2015年12月,在长春市三家三级综合医院中选择了320名符合纳入标准的手术室护士和320名住院患者。

2.1.1纳入标准

护士:(1)获得护士执业证书;

(2)从事手术室护理工作时间≥1年;

(3)知情同意,愿意参加本研究。

患者:(1)≥18岁且≤80岁;

(2)手术后住院的患者;

(3)手术后PACU康复后返回病房;

(4)思路清晰,身体宽容,阅读和写作能力强,能够独立完成问卷或在调查人员的帮助下完成;

(5)患者和家属给予知情同意,并自愿配合调查。

2.1.2排除标准

护士:(1)手术室培训,实习生;

(2)调查期间没有帖子。

患者:(1)在调查期间需要额外护理,失去知觉,尴尬或极度虚弱的人;

(2)手术后没有PACU恢复后返回病房或重症监护室的人;

(3)门诊手术患者;

(4)精神障碍或意识障碍者;

(5)在进出手术室的整个过程中没有记忆的患者

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2.2研究方法

2.2.1设计方案

本研究是一项非实验性描述性研究,使用问卷收集数据。使用的问卷包含32个条目。 Kendall [55]认为,作为粗略的工作标准,样本量可以是条目数的5到10倍。因此,本研究的样本量确定为320例。研究人群是护士和患者。采用方便的抽样方法,从长春市三所三级医院中选取320名合格的手术室护士和320名住院患者。

2.2.2调查工具

使用了调查问卷。问卷包括护士的一般调查,患者的一般调查,良好的围手术期护理量表(GPNCS),以及患者对手术室护理评估的满意度。

G

PNCS量表由芬兰图尔库大学的Tuija Leinonen和Helena Leino Kilpi [10-11]编制。中国学者吴红,严进等[19-20]进行了翻译,修订和可靠性和有效性测试。该规模已应用于芬兰,土耳其和瑞典等国家。中文版的GPNCS量表有7个维度和32个条目。七个维度是:身体护理(10项),给予/接受信息(4项),支持(4项),尊重(3项),医务人员特征(4项),环境(3项)和护理程序( 2个条目)。为了能够在护士之间应用GPNCS量表,量表中的一些项目已经尽可能少地修改[10],以便护士可以测量手术室护理的质量并比较护士的结果和研究中的患者。例如,在源量表中,患者的量表项目“我在手术室中有安全感”,并且量表的护士版本是“我认为患者在手术室中具有安全感”。通过这种方式,可以在护士和患者中进行数据收集。

GPNCS量表使用Likert 5级评分方法。问卷中的每个问题都设有5个评分等级(1到5分):1 =完全不同意; 2 =不同意; 3 =不清楚/无动于衷; 4 =同意; 5 =完全同意。维度得分和总得分是所包含项目的得分的平均值。分数越高,对手术室护理质量的评价越好。患者对手术室护理的满意度评价也采用5级量表法评分,1~5分分别表示:非常不满意,不满意,一般,满意,非常满意。


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第3章结果.............................................. ....... 12

3.1研究对象的一般信息.................................... 12

3.1.1护士的一般信息.......................................... ... 12

第4章讨论.............................................. .... 34

4.1患者和护士对手术室护理质量评估的现状和比较分析.......... 34

4.1.1手术室护理质量评估的总体状况................................ 34

4.1.2患者和护士对手术室护理质量评估的比较分析.................. 34

第5章结论.............................................. ..46


第4章讨论


4.1患者和护士对手术室质量评估的现状和比较分析

4.1.1手术室护理质量评价总体情况

患者对手术室质量的总体评价为4.66(中位数),P25和P75分别为4.81和4.31,四分位数范围为0.50。根据评分标准,从“完全同意”到“完全不同意”。分数分别为5比1,分数越高,评价越好,因此患者对护理质量的评价处于较高水平(见表3.3)。从高到低的评价是尊重,医务人员的特征,环境,身体护理,护理过程,接收信息和支持。最高评价是尊重维度。患者认为在手术治疗过程中他们可以得到尊重。大多数患者并不尴尬;最低分是支持维度。在这个维度中,患者更喜欢选择“4 =同意”。不是“5 =完全同意”,因此与其他维度相比得分较低。患者可能会担心后续治疗并且不愿意表达真实的想法,因此得分很高。但是,在未来的护理工作中,还应注意鼓励患者在手术室表达主观感受,提出自己的想法,给予关怀和照顾。鼓励。

研究表明,护理质量评估手术室护士总分为4.31(中位数),P25和P75分别为4.02和4.63,四分位数范围为0.61。根据评分标准,手术室护士在手术室。护理质量在中高层评估。评估从高到低排列:尊重,医务人员特征,身体护理,环境,接受信息,支持和护理流程。最高等级的维度是尊重,表明护士认为患者在工作中可以得到充分尊重,保护患者的隐私,并使患者感到尴尬。最低分是护理过程的维度,但得分略高于Tuija Leinonen的研究[10]。

4.1.2患者与护士对护理室质量评价的对比分析

这项研究表明,患者和护士一般认为手术室护理的质量

好,这与Myles等人的结果一致。 [56]。在身体护理方面,患者和护士在疼痛护理,体温护理和手术室工作人员的专业知识方面得分较高(见表3.3,表3.4),患者的评估高于护士评估(P <0.01) )。在接受/给予信息维度中,虽然两者的评价得分较高,但在患者评价的所有维度排名中排名第6,表明与其他维度相比,患者认为医务人员相对擅长提供足够的信息。缺乏。支持维度之间没有统计学上的显着差异(P> 0.05),并且得分在最后两个中排名,表明护士在日常工作中没有做足以满足患者的生理/心脏需求。在尊重方面,患者和护士评级是最高维度。尊重患者和尊重生命也是每位医务人员最基本的素质。在医务人员的特点上,患者和护士对手术室医务人员的友善,礼貌,关怀,善良,幽默等方面都非常乐观,患者高于护士(P <0.01)。原因可能是护士会考虑评估。工作人员之间的关系影响得分。

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第5章结论

高级职称晋升

1.护士和病人对手术室护理质量的评估总体上是好的。

2.护士与患者手术室护理质量评价存在差异。 除支持维度外,患者评估高于护士评估。

3.性别,年龄,教育程度,职称,工作年限,工作岗位和就业性质是影响护士评估手术室护理质量的因素。

4.性别,年龄,婚姻状况,医疗支付方式,职业,家庭居住地,手术类型和麻醉类型是影响患者对手术室护理质量评估的因素。


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