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【原】妇科吸入联合麻醉患者拔管和气管插管后口腔微生态变化的概述

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-05-16 09:42:14

第1章前言



静脉麻醉是妇科手术中常用的麻醉方法。为了便于在手术期间管理呼吸道,通常需要抗胆碱能药物以在麻醉之前减少口腔和呼吸道分泌物以避免误吸。在麻醉期间,需要口腔气管插管。插管后,口腔不能闭合,被动开放。同时,抗胆碱能药物的使用使口腔更加干燥,口腔干燥状态仍然存在,可能导致口腔环境发生变化。出现口干,口渴,口腔异味,咽部不适,口腔疾病等一系列症状,甚至引起呼吸道感染。

国内外研究还表明,术中气管插管是术后医院感染的主要危险因素之一。文献报道,术中气管插管,术中气道管理不当和阴道自给自足细菌都会引起术后呼吸道。感染的原因,但口腔内的微生态变化引起的患者口腔不适和与呼吸道感染的关系。因此,通过大量抽样调查,旨在提高妇科患者术后口腔舒适度,减少术后口腔微生态变化引起的呼吸道感染的有效护理措施具有重要意义。

一些研究人员认为,基础护理的口腔护理方法用于改善妇科全身麻醉后患者术后口腔不适的症状,从擦洗到冲洗和痰液。然而,没有基于证据的研究表明口腔护理液对口腔微生态变化引起的呼吸道感染率的影响。

对于妇科全身麻醉后患者口腔不适的检查,以及术后呼吸道感染原因的文献,笔者认为,除了加强对呼吸道的控制,在手术中严格无菌操作,口腔和呼吸手术后的护理也必须采取有效和常规的健康指导,采取更有效的护理措施,改善术后患者的口腔和呼吸护理,以提高术后口腔舒适度,减少呼吸道感染的发生率。

本研究将妇科吸入联合麻醉后患者随机分为对照组和实验组。对照组和实验组分别采用临床常规护理措施。实验组根据监测口腔pH值的结果选择口腔护理液。制定饮用水计划后,改变吸入气雾剂的时机。了解改变护理方法后患者口腔舒适度和呼吸道感染数量的差异。


第2章材料与方法


2.1研究对象

研究对象为2012年8月至2012年12月,吉林大学中日友好医院联合麻醉后对125例患者进行了镇静。年龄介于18至55岁之间,平均年龄为44.2±7.5岁。子宫肌瘤患者50例,卵巢肿瘤患者46例,子宫次全切除术28例,单侧副切除术11例。患者的年龄和诊断结果一致。

2.1.1纳入标准

该研究的纳入标准为:1岁18-55岁; 2手术前口腔卫生良好,无口腔疾病; 3手术前无呼吸道感染症状; 4名患者及其家属同意参加该研究。

2.1.2排除标准

该研究的排除标准是:1口腔卫生差和口腔疾病; 2已经有呼吸道症状; 3有3个月内有吸烟史; 4结合肠道手术; 5患有糖尿病。


2.2实验材料

研究中使用的材料:1PH精密试纸(江苏省泰州市生产); 2个咽喉拭子采集管(台州百川工厂生产); 3口腔护理液和漱口水:a,pH值为4.5的离子化溶液(中日友谊)医院生产); b,0.9%生理盐水,pH值为7.0(四平巨能液体生产); c,1%乙酸溶液,pH值为2.5(新马液体生产); d,PH值为8.5 2%碳酸氢钠(陈新液生产)。


2.3研究方法

2.3.1分组方法

根据手术时间顺序和术中气管插管时间长短,随机对照组125例妇科气管插管

吸入麻醉后合理的患者分为两组。第一组术中气管插管时间1~2小时,共64例患者随机分为对照组A组32例和实验组B组32例;第二组插管时间3-4小时共61例,随机分为对照组C组30例和实验组31例。 A组和C组是各自的对照组,B组和D组是各自的实验组。

2.3.2操作方法维普查重

对照组:A组和C组给予清醒离子水溶液常规口腔护理(冲洗法),术后第1天至第2天应用口服离子护理(包括痰法),口服PH值受到监控。在诸如咽喉干燥和疼痛之类的症状之后进行吸入。

实验组:B组和D组根据监测口腔pH值的结果选择口腔护理口腔护理液(冲洗法)。监测结果是酸性的(pH <7.0)。使用2%碳酸氢钠口腔护理液。结果是中等的。性别(PH = 7.0)使用0.9%盐水口腔护理液,结果是碱性(pH> 7.0),使用1%乙酸口腔护理液。同时,根据饮水计划定期饮水,术后第二天给予0.9%生理盐水,直到手术后第2天,每天两次。


第2章材料与方法.......... 3

2.1研究对象.......... 3

2.1.1纳入标准.......... 3

2.1.2排除标准.......... 3

2.2实验材料.......... 3

2.3研究方法.......... 4

2.3.1分组方法.......... 4

2.3.2操作方法.......... 4

2.3.3监测口服pH法.......... 4

2.3.4饮用水计划.......... 4

2.3.5雾化吸入.......... 5

2.3.6口腔舒适度评估.......... 5

2.3.7呼吸道感染的诊断标准.......... 5

2.4统计方法.......... 6

第3章结果.......... 7

3.1完成实验.......... 7

3.2口服PH值监测结果.......... 7

3.2.1监测第一阶段.......... 7

3.2.2监测第二阶段.......... 8

3.3不同实验方法的结果比较.......... 10

3.3.1口腔舒适度RNS结果比较.......... 10

3.3.2呼吸道感染结果的比较.......... 11

3.3.3比较术中插管时间对口腔舒适度的影响结果.......... 12

3.3.4呼吸道感染发生术中插管时间的比较.......... 12

第4章讨论.......... 14

4.1气管插管前后口腔pH值的变化.......... 14

4.2不同口腔护理液对口腔PH值的影响.......... 14

4.3口腔舒适度RNS结果比较.......... 15

4.4术后口腔护理的时间安排.......... 15

4.5呼吸道感染结果比较.......... 16

4.6术中插管时间对术后口腔舒适度和呼吸道感染的影响.......... 16

4.7继续研究该实验.......... 16


结论:

1妇科吸入联合麻醉麻醉患者在使用碱性口服护理液后的第二天比使用酸性水溶液离子溶液更有效,以维持口腔的正常pH值。

2手术后第二天定期饮用水,并辅以气雾剂吸入,可提高患者术后口腔舒适度,有效降低全身麻醉后呼吸道感染的发生率。


引用:

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