当前位置 : 首页 > 最新资讯 > 医学论文范文 > 【原】异丙酚和右美托咪定对臂丛神经麻醉下各种上肢手术疗效的比较

【原】异丙酚和右美托咪定对臂丛神经麻醉下各种上肢手术疗效的比较

来源 : 互联网
作者 : 118期刊网
发布时间 : 2019-05-16 09:55:14

前言



现在我们根据针的位置和方法将臂丛分为路径:肌间沟,骶骨入路,锁骨上,锁骨下臂丛神经阻滞。适用于:手,前臂,上臂和肩部手术。臂丛神经阻滞起效快,镇痛完美,操作简单,对患者循环和呼吸功能影响不大。同行,不仅用于外科麻醉,还用于治疗某些疾病和术后疼痛。然而,当臂丛神经的手术延迟时,术中手术会增加患者的恐惧和焦虑,并且诸如对疼痛刺激的敏感性等心理压力因素可作用于患者颈动脉窦的压力感受器,从而抑制反应。并且交感神经系统兴奋,血压的自我调节能力减弱,导致患者的血压升高,心率加快等,以及患有高血压等全身性疾病的手术患者和心脏病有较高的风险,更容易在手术过程中引发事故。同时,人体的血糖浓度和血液皮质醇含量可以有效地反映人体应激反应的变化,并且由于手术室环境的不熟悉,以及患者对手术和麻醉的心理恐惧和刺激可以使疾病受影响的身体产生强烈的应激反应,导致交感神经系统的张力增加和体内垂体前叶的刺激,从而增加血液中皮质醇和葡萄糖的浓度,从而影响病程手术为了更好地配合手术,临床麻醉师应在实施臂丛神经阻滞后对患者应用一些镇静药物,使患者能够达到足够的镇静和镇痛作用,消除患者术中的不适和手术。恐惧。目前,尚无统一的标准来评估中国臂丛神经阻滞麻醉的效果。 20世纪70年代,国外提出了臂丛神经阻滞麻醉的评价标准,分为四个层次:完全,几乎完全,部分阻滞和失败。在中国,许多临床麻醉师认为手术切口并不痛苦,并且手术的生命体征是稳定和阻滞的。


异丙酚也称为异丙基或二异丙基,不溶于水。异丙酚是一种高度亲脂性的麻醉剂。异丙酚的麻醉效力是硫喷妥钠的1.8倍。静脉注射2mg / kg后,起效迅速,持续约5-10分钟,迅速醒来,醒后无宿醉。其特点是起维普查重效快,快速诱导,快速消除,麻醉后恶心呕吐。它已被广泛用于重症监护患者的全身麻醉和镇静的诱导和维持。尽管没有显着的镇痛作用,但巴比妥酸盐没有抗镇痛作用。异丙酚可减少脑血流量,脑代谢率和眼压。然而,异丙酚对呼吸系统具有剧烈的抑制作用,并对患者的血液动力学稳定性有很大影响。异丙酚具有沉重的心血管作用,导致动脉压降低,总外周阻力降低,心率变化小,心输出量略有下降,这对老年人心血管抑制更为重要。它还对呼吸有抑制作用,这表现为潮气量减少,有时呼吸暂停30-60秒。对肝肾功能无影响,但可抑制肾上腺功能。静脉注射后98%结合血痰蛋白,由于脂肪溶解度高,在体内分布广泛,呈三室模型。主要是肝脏降解,减轻并与葡萄糖醛酸结合后,大部分从尿液中排出。只有1.6%从胆汁排出粪便,并且尿液中原始形状排出的不到0.3%。该药可引起注射部位疼痛。局部静脉炎。同时,异丙酚也可引起过敏反应,有时偶尔麻醉诱导,如肌阵挛,震颤和肌张力障碍。

右美托咪定是一种新型镇静药,最近被广泛使用。它对2-肾上腺素能受体具有高选择性亲和力,其选择性比可乐定高8倍,被认为是2。受体的完全激动剂的半衰期比可乐定短2小时,药代动力学更容易预测。研究发现蓝斑n

ucleus是右美托咪定催眠麻醉的关键部分,可引起镇静。蓝点是大脑调节觉醒和睡眠的关键部分。 DEX可以与脑干的蓝色干细胞核中的C12AAR结合,启动和维持人类的睡眠,达到镇静作用。此外,DEX具有通过作用于脊髓,脊髓和外周的a2AAR和a2CAR来缓解疼痛的效果。同时,医学工作者正在不断研究和讨论右美托咪定对神经系统的各种作用及其作用机制。

Right Metomi已从美国引进并已进入临床阶段。其各种功能,作用机制,临床应用的各种优势,以及与其他临床药物的比较,一直引起医学学者的关注和深入研究。 。从重症患者和使用呼吸机的患者的初始镇静到全身麻醉诱导的维持,手术期间和手术后的持续镇静和镇痛,以及需要唤醒患者的神经外科手术和用于治疗心肌缺血等的患者越来越广泛使用上。


前言......... 10

材料和方法......... 13

结果......... 17

讨论...... 18

结论......... 22

参考......... 25

附于文献综述......... 29

确认......... 45


结论:

在本研究中,异丙酚和右美托咪定的镇静药物分别用于臂丛神经阻滞麻醉。可以证明右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉的镇静。觉醒,不抑制呼吸,对循环系统影响不大。然而,在连续输注右美托咪定期间,应注意低血压和心动过缓的发生。肾上腺受体激动剂右美托咪定的出现为患者提供了更安全的选择。


引用:

[1]庄新良,曾银明,陈伯珍。现代麻醉学(第1卷)[M]。第3版。北京:人民卫生出版社,2004:1054  -  1061。

[2] BHANA N,GOA K L,MCCLELLAN K J. Dexmedetomidine [J]。 Drugs,2000,59(2):263-268。

[3] KAYGUSUZ K,GOKCE G,GURSOY S,et al。冲击波碎石术中镇静与右美托咪定异丙酚的比较:随机对照试验[J]。 AnesthAnalg,2008。106(1):114-119

[4] MULLER S,BOROWICS SM,FORTIS EA等,单用右美托咪定的临床疗效低于异丙酚用于ERCP期间的清醒镇静[J]。 CastrointestEndose,2008,67(4):651-659

[5] YILDIZ M,TAVLAN A. TUNCER S,et al dexmedetamidine对haemadynamies andanesthesia repuirements的影响[J]。 Drugs RD,2006,7(1):43-52

[6]唐文熙,孙云波,右美托咪定:重症监护室镇静剂值得期待[J]。中国新药与临床杂志,2008,27(4):296-299。

[7]邓红,马世英。王莹,王莹,王莹,王莹,王莹。艾滋病乳剂和异丙基凉剂对老年患者循环系统影响的比较[J],贵州医药,2009,33(5)429-430。

[8] Jaionen J,Hynynen M,kuitunen A,et al。右美托咪定作为麻醉剂辅助治疗冠状动脉旁路移植术[J],麻醉学,1997; 86(2):331-345

[9] Aantaa R,jaakola ML,Kallio A,et al。右美托咪定降低异氟醚的最小肺泡浓度[J]。麻醉学1997:86(5):1055-1060

[10] Fragen FJ,Fitzgerald PC。右美托咪定对55~70岁成人七氟醚最低肺泡浓度(MAC)的影响。 [J] ClinAnesthl999:ll(6):466-470


更多优惠

期刊推荐